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　【メルボルン２８日ＡＡＰメディアネット・インターナショナル＝共同ＪＢＮ】米国大学保健協会（ＡＣＨＡ）の更新された結核検査ガイドラインの発表により、米国の大学に通う学生で結核の検査が必要な者はクアンティフェロン（QuantiFERON登録商標）－ＴＢ２ゴールド（ＱＦＴ商標）のようなインターフェロンガンマ・リリース・アッセイ（ＩＧＲＡ）の恩恵を受けられることになった。これまで学生たちはツベルクリン皮膚検査（ＴＳＴ）で検査されていたが、これはＢＣＧワクチンに対するクロス反応と通常は環境的に非結核性のマイコバクテリアとの接触による擬陽性という結果が出ることが知られている。ＴＳＴの擬陽性反応は、特に出生時にＢＣＧ接種を受けていることが多い結核発症例の多い国の不運な学生に出る。ＴＳＴ反応の読み取りは主観的であり、解釈の大幅な不一致が訓練を受けた専門家の間でも起こりうる。ＴＳＴのこうした制約はＱＦＴで克服されることになった。

　ＱＦＴはＢＣＧ接種による非結核性マイコバクテリアへの接触に影響されないので、ＴＳＴより正確であることが研究で示されている。正確度の増大は、検査過程で大学が費やす資金、時間が減少することを意味する。健康診断が１回だけですみ、結果は客観的で２４時間以内にわかるので、入学許可のプロセスが簡素化され、検査の管理が容易になる。最も重要なのは、真に結核に感染している者だけが治療を受けるという点である。

　毎年、米国の大学／短大は約５０万人の国際的な学生を受け入れる。こうした学生の多くはアジア、アフリカ、東欧、中南米の結核発症の多い地域から来ている。ＡＣＨＡのガイドラインは、「ＱＦＴはＴＳＴが現在使われているすべての環境で使用できる」と述べている疾病管理予防センター（ＣＤＣ）が出したガイドラインに基づいている。ＡＣＨＡは集まった学生全員を検査するよう勧告しているが、特に結核発症例の多い国（人口１０万人あたり２０病例もしくは２０病例以上）から来た学生を含め、結核のリスクが高い学生を対象にしている。こうした学生は活性の結核を発症するリスクを軽減するために潜在性の結核感染を検査（ＱＦＴまたはＴＳＴで）すべきである。さらに、ＡＣＨＡのガイドラインは保健専攻の学生は新入生、在学生を問わず毎年検査することを勧告している。

　ＱＦＴの使用は、ＱＦＴを使った大学の結核管理プログラムについて初めてのリポート（Vesser et al 2007）を発表したテネシー大学保健科学センターを含め、米国の大学、短大で増加している。このリポートは、ＱＦＴが全学規模の結核監視プログラムへの追加事項としてうまく実施できること、よく受け入れられていることを示している。

　（参照）
　ＡＣＨＡのガイドライン－結核検査と短大、大学の学生を対象にした検査。
　 http://www.acha.org/Info_resources/tb_statement.pdf
　疾病管理センターＮＭＷＲ Dec 16 2005, Vol. 54, No. RR-15.Veeser PI, Smith PK, Handy B, Martin SR.
　保健科学キャンパスにおける結核検査：学生、職員に対するクアンティフェロン－ＴＢゴールド検査の使用 J Am Coll Health 2007; 56:175-80.

　▽クアンティフェロン－ＴＢゴールド（ＱＦＴ）について
　ＱＦＴ－簡単な血液検査－は約１００年前のツベルクリン皮膚検査（ＴＳＴ）の導入以来初めての結核診断の大きな前進である。ＱＦＴ検査は結核に感染した人の細胞仲介免疫反応の測定に基づいている。感染した人のＴ細胞は結核に対して敏感になり、結核菌で発現されるようなシミュレーションを行うペプチドのシミュレーションに反応し、菌を生じさせ、ガンマ・インターフェロンと呼ばれるサイトカインを分泌する。ＱＦＴはガンマ・インターフェロンを正確に測定し、感度の高い酵素アッセイに反応する。ＱＦＴはそれ以前のＢＣＧ摂取の影響やほかのほとんどのマイコバクテリアの影響を受けない。ＴＳＴと違って、ＱＦＴは１回通院するだけですむ検査施設での比較検査で、結核菌接触に対する患者の相対的なリスク要因の解釈の対象ではない客観的で再生可能な結果を提供する。ＱＦＴ検査を提供している検査施設は www.quantiferon.com参照。

　▽セレスティスについて
　セレスティス（Cellestis）はオーストラリアのバイオテクノロジー会社で上場されており、結核などの病気を診断するためのクアンティフェロン（QuantiFERON）（登録商標）技術を世界的に商業化している。米国、欧州、オーストラリアの子会社を通じて活動している。詳しい情報は www.cellestis.comへ。

• ［医療機器］米国の学生にＱＦＴの恩恵、結核感染の検査に 2008/08/29 金曜日